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慢生活|卵巢癌七成患者确诊已是晚期5个信号暗

时间:2019-05-26 05:24来源:未知 作者:admin 点击:
有一种癌症,早期症状不明显,隐匿性强,就算出现症状,它也易被当成腹痛腹胀、尿频尿急诊治,等到症状明显,例如肚子莫名变大、出现腹水时,往往已经到了晚期。这就是卵巢癌

  有一种癌症,早期症状不明显,隐匿性强,就算出现症状,它也易被当成腹痛腹胀、尿频尿急诊治,等到症状明显,例如肚子莫名变大、出现腹水时,往往已经到了晚期。这就是卵巢癌,被称为“沉默的杀手”。

  5月8日是第七个“世界卵巢癌日”。中国抗癌协会妇科肿瘤专委会主任委员、重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人周琦教授表示,卵巢癌虽然有早期发现难、死亡率高的特点,但养成良好生活习惯,做好日常筛查和预防,尤其是BRCA基因突变的女性,尽早接受遗传咨询和基因检测,实现“全程管理”,将“妇癌之王”变为“可控”慢性病。

  相比乳腺癌、子宫颈癌,人们对于卵巢癌比较陌生,但它却是一个沉默、冷酷的杀手。数据显示,全球每年有超过23万卵巢癌新发病例,死亡人数达15万。我国每年约有5.2万名女性被确诊为卵巢癌,约2.2万人死于卵巢癌,相当于每10分钟就有一人被确诊,每20分钟就有一人因其死亡。

  根据重庆市2018年新发肿瘤登记报告显示,卵巢癌发病率为7.99/10万,发病率较低,这也是很多女性没有引起重视的原因之一。不过,全国肿瘤登记中心相关统计显示,过去10年间,我国卵巢癌发病率增长了30%,死亡率增加了18%。卵巢癌在妇科恶性肿瘤中5年生存率最低,仅为39%。

  周琦在接受上游新闻·重庆晚报慢新闻记者采访时表示,卵巢癌起病位置隐匿,善于伪装,缺乏早期特异性症状,导致很多患者最初没有反应,随着病情发展,会逐渐出现腹胀腹痛、以及盆腔包块和腹腔积液等症状,但此时大多已进展到了中晚期。

  “卵巢癌有三个70%:70%卵巢癌确诊时已是晚期,约70%的生存期不超过5年,治愈以后约有70%会复发。”周琦说。

  那么,卵巢癌会遗传吗?目前发现,10%~20%的卵巢癌与遗传因素相关。遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征和Lynch 综合征是两种最常见的遗传性卵巢癌综合征。

  在一些家庭中,有多个妇女成员患上乳腺癌和(或)卵巢癌,有时候还合并有其他癌症。为此,提出了遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,即HBOC综合征的概念。进一步研究表明,该综合征占遗传性卵巢癌的80%左右。这些卵巢癌发病年龄较早,患者常存在BRCA1 和(或)BRCA2 基因的突变。

  Lynch 综合征,又称遗传性非息肉病性结直肠癌,是DNA错配修复基因发生突变的一组遗传性疾病。一般在45岁前发病,患者以结直肠癌为主,其次为子宫内膜癌,除此以外还有胃癌、卵巢癌等。Lynch 综合征也是引起遗传性卵巢癌的第二大原因。这类患者卵巢癌主要类型为子宫内膜样癌和透明细胞癌。

  周琦说,卵巢癌的高发年龄在45-60岁之间,一般女性终生罹患卵巢癌风险约为1.3%。不过,如果出现BRCA1 或BRCA2 基因突变的女性,患癌的风险将显著增加,“发病率可以达到20%,甚至有相关研究表明可达40%。”周琦说。

  美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉因携带BRCA突变基因,她患卵巢癌的风险为50%,患乳腺癌的风险高达87%。为了避免癌症的发生,她选择了预防性切除卵巢和双侧乳腺。

  周琦还介绍了这样一个案例:去年,60岁王丽(化名)的妹妹不幸患上了卵巢癌,BRCA基因突变。担心出现家族遗传,王丽接受了基因检测,发现BRCA基因也出现了突变,患卵巢癌的风险非常高。为了保险起见,王丽最终选择了预防性卵巢切除。

  “家族中有直系亲属罹患卵巢癌、乳腺癌等的女性,我们建议到肿瘤专科医院接受遗传咨询和必要的基因检测。”周琦说,这可以帮助她们确定是否发生基因突变,从而明确患病风险,做到及时的预防和干预。

  周琦介绍, 卵巢癌家族史是卵巢癌发生的重要高危因素,携带BRCA1/BRCA2 基因突变的妇女,在60岁前患卵巢癌的风险明显高于普通人群。乳腺癌或子宫内膜癌患者合并发生卵巢癌的机会比一般人群高2倍左右。妊娠次数与患卵巢癌呈负相关,说明妊娠、哺乳致使排卵停止,减少了卵巢上皮的损伤,降低了卵巢癌的发病风险。卵巢对烟草非常敏感,长期过度吸烟患者,烟草中的致癌物质在体内积蓄增加,不仅引起闭经早,促发卵巢癌。此外,经常接触油漆、滑石粉、石棉的女性患卵巢癌的机会也较多。

  工业发达国家由于环境污染加剧,卵巢癌的发病率也在升高。卵巢癌的发病与饮食也有一定的关系,腌制肉制品、泡菜、变质的蔬菜均含有大量的亚硝酸盐,可与氨基酸发生降解反应,生成具有强致癌性的亚硝胺。另外,高热量、高脂肪饮食,导致体内雌激素水平升高,刺激卵巢上皮的增生和恶变,从而增加卵巢癌的发病风险。单身女性患卵巢癌的风险比已婚女性高出一半以上,生育的女性比不生育的女性患癌风险要低。

  卵巢癌的发病率随着年龄增长而上升,上皮性卵巢癌绝大多数发生于50岁以后,在80岁左右达到发病高峰。因此,随着人均期望寿命的提高,卵巢癌发病率也在增加。

  精神性格急躁,压力过大,精神紧张,抑郁、自卑、自责,人际关系紧张等会导致机体免疫系统受损,继而诱发肿瘤的生长。而性格开朗、乐观的人危险性最低,不良情绪可以抑制免疫系统功能,削弱机体的自身抗癌能力。

  目前,卵巢癌还缺乏十分有效的筛查手段,但高危人群定期做妇科检查还是很有必要的。“高危人群应该每年做一次超声检查,出现不适症状或进入围绝经期女性,可做CA125+HE4肿瘤标志物联合检查。”周琦建议,广大女性要养成良好的生活习惯,加强锻炼,增强体质,提高免疫力。“这对于卵巢癌,甚至是所有癌症的预防都是非常有用的。”

  周琦提醒,虽然卵巢癌早期没有特异症状,一般通过正常体检早期发现。但是,有以下异常应该引起警惕。

  1.月经紊乱。多数卵巢癌患者没有月经变化。如果卵巢正常组织均被癌细胞破坏,激素水平改变,患者全身状态欠佳,就有可能出现月经过少或闭经。卵巢癌的病理类型复杂多变。卵巢颗粒细胞瘤可分泌雌激素,由于雌激素产生过多,可引起性早熟、月经失调或绝经后阴道流血。

  2.腹胀。腹胀是卵巢癌的“红牌”警告,常为卵巢癌患者的首发症状,在未触及下腹部肿块前即可发生。原因在于肿瘤本身压迫,并在腹腔内牵拉周围韧带所致,加之卵巢癌常伴有腹水的发生,使患者常有腹胀感。因此,有不明原因的腹胀(尤其在更年期),应及时做妇科检查。

  3.腹痛、腰痛。卵巢癌浸润周围的组织,或者与邻近组织发生粘连,压迫神经可引起腹痛、腰痛,一般是由隐隐作痛到钝痛,甚至较剧烈的疼痛。

  4.下肢及外阴部水肿。卵巢癌肿块在盆腔内逐渐长大,可压迫盆腔静脉,并影响淋巴回流。因此,若患者出现下肢及外阴部水肿,此时应想到可能是卵巢癌在“作祟”。

  5.不明原因的消瘦。卵巢肿块逐渐长大,加之腹水形成,可机械性压迫胃肠道,引起患者食量减少及消化不良。除此之外,癌细胞生长繁殖需消耗大量营养,使患者日益消瘦、贫血乏力、面色无华。

  周琦说,早期卵巢癌的肿瘤细胞仅仅局限在卵巢上,属于I 期,但往往难以早期发现。一旦肿瘤细胞转移到盆腔内器官上,就属于Ⅱ期了。I期肿瘤临床上称为早期肿瘤。Ⅱ~IV期的肿瘤称进展期肿瘤。恶性卵巢肿瘤一经确诊,不论是早期、晚期,均应尽早进行手术治疗,尽量切除肿瘤,术后配合化疗为主的综合治疗。若为晚期、病灶较大、有广泛转移、粘连严重或合并胸腹水等病例,可先化疗以缩小肿块,为后续手术治疗准备条件,提高手术成功率和治愈率。

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