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世界人口日:维护生殖健康远离不孕不育

时间:2019-07-11 04:28来源:未知 作者:admin 点击:
好大夫在线日,世界人口达到了50亿。1989年,联合国大会根据开发计划署理事会的建议,将七月十一日定为世界人口日,以引起国际社会对人口问题的重视。世界人口日是一个反映地球

  好大夫在线日,世界人口达到了50亿。1989年,联合国大会根据开发计划署理事会的建议,将七月十一日定为世界人口日,以引起国际社会对人口问题的重视。世界人口日是一个反映地球居民、他们的生存条件以及环境之间的关系的好机会。人口问题绝不只是一个关于抽象的人口数字的简单话题,它关系到地球居民的生存条件以及健康问题。

  世界人口日关心的是人口的质与量的问题。在我国每年的人口日活动中,生殖健康永远是一个绕不开的主题。尤其是国家实施“普遍两孩”生育政策后,孕育二胎,与不孕不育似乎已经成了茶余饭后的老生常谈。

  随着环境污染的逐渐严重、工作压力的增加、饮食结构的变化以及男女生殖系统疾病的困扰等原因,许多家庭都存在着不能正常生育或者无法生育的问题,出现不孕不育的患者和家庭也因此越来越多。有专家称,不孕不育已成人类除肿瘤、心血管疾病以外的21世纪的三大疾病之一。怎样维护生殖健康,远离不孕不育也成为大众关心的问题。

  最佳生育年龄不过区区10年左右,从科学的角度来说,随年龄增加,女性不孕发生率增加,生育能力降低是不争的事实。生育能力降低不仅是指怀孕难,还包括流产率增加,生育的平均间隔时间延长,孕育的子代染色体异常概率增加,活产率降低等等。女性尤其是35岁以上因年龄增长导致的不孕率升高,主要与卵子数量减少、质量下降有关。而这些状况是不可逆转的。因此,在适宜的年龄做正确的事情永远不过分。

  在孕育问题上,既不要操之过急,也不要消极怠工。有些情况可以通过自检自查及时发现,介入治疗。自查主要从以下六个方面做起:【第一步:看时间】

  按医学定义夫妇正常性生活,不避孕不孕一年,方诊断为不孕。如夫妇经常处于分居状态,这个时间可适当延长至两年。正常性生活无严格规定,一般每周2-3次为准。关于避孕,对于用不靠谱的避孕方法(安全期避孕,体外,性生活后阴道冲洗)避孕很成功的女性可能预示有不孕的情况,应积极检查。

  【第二步看月经】一般说来,正常的月经,预示着正常的内分泌功能,正常的排卵。正常情况下月经周期为21-35天,经期为3-7天。如果月经不规律,闭经,月经稀发,月经过多或过少,都可能影响排卵导致不孕。偶尔月经周期改变不必太紧张,过度关注,反而会影响月经的规律性。最健康的女性也可能会出现月经变化,尤其是在情绪有较大波动时。应注意有无痛经,痛经有时与不孕有关。

  对于不孕患者,既往病史很重要。抛开内科的,各种慢性疾病不说,内分泌疾病及自身免疫性疾病应该重视。如甲状腺疾病,糖尿病,类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等。盆腹腔的感染及手术史最为重要。盆腔脓肿、阑尾炎、腹腔结核、盆腔炎、肠梗阻、宫外孕,子宫内膜异位症,卵巢囊肿,剖宫产,人工流产等情况,都可影响到输卵管功能导致不孕。

  体重是衡量一个人健康状况的重要标志之一。过胖和过瘦都不利于健康。体重的过度,往往与内分泌疾病有关,表现的症状多为月经不规,闭经,月经稀发。医学上以体重指数为依据。

  不孕症在一定范围内是个与年龄有关的疾病。尤其是对于高龄人群,及时发现异况就意味着从容面对。

  医生的职责不仅是看病,更多的是进行医学科普,健康咨询,最后才是做出疾病的判断,提出治疗方案及治疗介入时机。如你对照以上“5步”有疑惑,有问题,那就在迈出你的第六步,去看医生吧。

  据世界卫生组织估计,每年有2600-5300万人次人工流产,不安全流产约有两千万人次。重复人流的发生率最高达34.9%。据统计流产次数越多,流产并发症和后遗症的发生率及继发不孕的发生率越高。

  人工流产是一种子宫腔内有创性手术,手术有术时、术后近期、远期并发症。除了最常见的致病菌感染,造成输卵管粘连,影响输卵管功能外,还有子宫内膜受损,以及人们容易忽视的机体免疫,内分泌功能紊乱。后者也是导致自然流产的主要原因之一,尤其是对于生育功能有多方面的不良影响。

  另外重复人工流产对女性精神上的影响也不容忽视。恐惧、焦虑以及对以后生育能力的担忧,最终这种负性情绪会对神经内分泌及循环系统产生影响,加重身体方面的不适,形成一种恶性循环。

  国家在2003年取消了强制性的婚前查体,孕前查体就被推到相对重要的境地。目前无国家统一规定的孕前查体项目。在2011年中华医学会颁布了《孕前和孕期保健指南》。指南指出孕前保健(孕前三个月)的目的是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况,降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素,预防出生缺陷发生,提高出生人口素质。这一指南也可以说是目前最具有权威性的规定。对所有准妈妈都适用。

  ①身体检查:⑴包括测量血压、体质量,计算体质指数(BMI),BMI=体质量(kg)/身高(m)平方。

  必查项目:⑴血常规;⑵尿常规;⑶血型(ABO和Rh);⑷肝功能;⑸肾功能;⑹空腹血糖;⑺HBsAg;⑻梅毒螺旋体;⑼HIV筛查;⑽宫颈细胞学检查(1年内未查者)。

  备查项目⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查。⑸75g口服葡萄糖耐量试验。⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线、进行医学咨询

  对于有不良孕产史、高龄生育、瘢痕子宫的女性,以及有各种慢性疾病的情况,要进行必要的医学咨询。

  “备孕”人群一旦接解除孕措施,往往走向一个极端。十八般武艺上阵,无一不用其极。检测体温,测试排卵,计算日期,吃药调理,各种讲究不一而足。“造人”工程复杂浩大。岂知过度的精神紧张,是怀孕的大敌,也会将正常的生活搞得一团糟。走向极致的人,甚至可以影响到夫妻感情,内分泌环境,导致月经紊乱,反而影响怀孕。

  合理安排作息时间,避免熬夜,休息不足,也要避免久坐不动。每周至少5天中等强度身体活动,累计150分钟以上;平均每天主动身体活动6000步;减少久坐时间,每小时起来动一动。合理的运动方式要做到持之以恒,循序渐进,动静适度。

  营养问题也就是吃的学问。一般来说,西医不讲究忌口。但不管中医还是西医,吃舒服,吃健康是其共识。

  孕前妇女的营养膳食要求应包括以下几个方面:①多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸。如动物肝脏、深绿色叶菜类(如甘蓝、芜菁、长叶莴苣)、西蓝花、芦笋、柑橘类水果及果汁、豆类。

  ②常吃含铁丰富的食物。如动物肝脏、瘦肉等。其它食物中黑木耳、红枣、黄花菜等含铁量也不小。

  ④摄入足量富含碳水化合物的食物,应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果。

  作者:高芹,山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师,部分图片源自网络,如有版权问题,请联系我删除。

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